-
Nous contactersur notre page contact
Accident de travail ou de la vie privée
Vous êtes victime d’un accident de travail ? D’un accident de la vie privée ?
Complétez et renvoyez-nous les formulaires suivants :
Attention: Vous devez toujours nous informer de tout changement de situation afin de rester correctement assuré(e). Pour ce faire, consultez la page Quelque chose change dans votre situation personnelle ou professionnelle ?
- Déclaration d’accident (formulaire A1)(.pdf-Nouvelle fenêtre)
- Certificat de première constatation (formulaire A2)(.pdf-Nouvelle fenêtre)
Le cas échéant, utilisez les modèles suivants pour compléter votre dossier :
- Certificat de prolongation de l’incapacité de travail (formulaire A3)(.pdf-Nouvelle fenêtre)
- Certificat médical de guérison complète sans incapacité permanente de travail (formulaire A4)(.pdf-Nouvelle fenêtre)
- Certificat médical de consolidation (formulaire A5)Nouvelle fenêtre (.pdf)
- Certificat médical de décès (formulaire A6)Nouvelle fenêtre (.pdf)
- Déclaration d’accident (formulaire A8)(.pdf-Nouvelle fenêtre)